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极速PK拾app:心源性卒中需心腦同治

本文由:谭以寒 编辑 2019年09月15日 12:21 新政策342 ℃

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然而⌒♂,當前的卒中防治仍然存在一個重要問題♂┊,即防治對象主要是由腦血管疾病引起的卒中⊙↑,忽視了由房顫等心源性疾病引起的缺血性腦卒中π,即心源性卒中的防治♀♀。研究表明☆∟,心源性卒中在臨床缺血性卒中當中的比例⊙﹡□,佔到30%左右∟♂♂,其發生率隨着人口老齡化的加劇呈現明顯上升趨勢∟↑,且致死率、致殘率、再發率顯著高於其他類型的卒中◇▽,亟待規範化防控∟。

我國腦卒中疾病負擔嚴重▽↑,並具有高發病率、高致殘率、高死亡率、經濟負擔重的特點☆,是嚴重危害國民健康的重大疾病π。據《中國心血管病報告2017》報告∵▽⊙,我國的卒中發病率為約350萬/年□┊⊙,卒中患病人數1500多萬┊☆,卒中死亡率則高達150萬/年♀♂,還有幾乎同樣數量的致殘患者☆。其中缺血性卒中占卒中的比例高達87%∟?□。為做好腦卒中的篩查與防治工作π?π,國家相關部門做了大量工作▽,早在2011年就成立並啟動了「國家衛生計生委腦卒中防治工程」⊙⊿,目前已經在全國成立了200多家以神經科專家團隊為主的卒中防治中心♀﹡┊,制定了相關的診療規範和技術標準☆π,組織開展了一系列的學術交流和會議研討等工作?♀?,成果非常顯著◇⌒∵。

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為提升我國心源性卒中的防治水平⊙□,國家衛生健康委員會醫政醫管局和腦卒中防治工程委員會在2018年正式啟動了中國心源性卒中防治基地建設項目∵,旨在聯合不同學科↑⌒π,從不同角度降低人群的卒中發生率和死亡率⌒∵。儘管這一項目得到了學會、醫院的大力支持☆∴,並已經在多個地區和基地啟動♂,但心腦同治概念及體系建設才剛剛開始π△⊙。

此外↑?﹡,鼓勵醫療機構和社會力量舉辦針對心腦同治康復醫療機構♀,為患者提供專業的康復醫療服務☆∵∴,促進臨床服務向社區和居家康復、護理延伸的「最後一公里」∵∵。

應當看到♀〇△,很多人對心臟疾病引起的卒中的認識還很不足☆〇△。卒中是可以預防的﹡⊿π,使用目前規範的治療∵〇﹡,可使卒中的發病率下降三分之二?ππ。心源性卒中的源頭在心臟∴π,心腦血管病同治可能會成為未來的一個臨床醫療模式∟。

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同時◇﹡◇,組織相關學會和專家在全國範圍內?,尤其是基層地區?∴,開展心源性卒中高危人群的全面篩查項目□。房顫患者是心源性卒中防治的關鍵人群⊿,且卒中的嚴重程度與房顫的類型顯著相關♂。然而π,目前房顫檢出率較低⊙〇,需要推廣和普及房顫的篩查手段↑,如體表心電圖記錄、植入有創性的心電記錄儀等⊿,以提高在普通人群中房顫的診斷率∟,對心源性卒中進行早期預防⊿,對老人和卒中的高風險患者應作為常規體檢和醫保的報銷範疇□△。

【把脈】卒中作為重大慢病之一♂♂,是目前我國成年人致死、致殘的首位病因┊↑☆。隨着人口老齡化趨勢加快?◇,心腦血管疾病共存⊿∴,如房顫、心力衰竭等引起的心源性卒中已經成為老年人卒中的重要原因┊⊙◇,迫切需要多學科合作、心腦血管疾病同治的醫學模式♂⊙□。這對有效降低我國老年人口因心腦血管疾病致死、致殘機會π,非常重要↑∴。

(作者:張澍⌒⌒↑,系中國醫學科學院北京阜外醫院心律失常中心主任)

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筆者建議⌒□﹡,整合資源↑∟π,多學科合作┊⌒?,合力推進心源性卒中防治及心腦同治工作⊙☆∴。在有條件的醫院試點建立心腦同治學科和病房♀∵,並培養專門人才♂。

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